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每次输注PD-1前,为什么要做这些检查?

来源: 2023-03-01 21:18:13

一. PD-1输注前,要做哪些检查?[1]

接受免疫治疗的患者,每次在输注之前,医生会安排一些常规检查,目的主要有两个:一是监测不良反应;二是评估药物疗效MPM帝国网站管理系统

根据这些检查的结果,进而判断患者是否适合继续进行免疫治疗。下面我们来具体看看:MPM帝国网站管理系统

监测不良反应的检查MPM帝国网站管理系统

需要说明的是,以下检测不是每次都要做,医生会根据患者的实际情况(如患者基础情况、出现相关症状、用药方案、治疗时间等)进行选择和调整,以便为患者提供更加安全的治疗方案。MPM帝国网站管理系统

01 血液学检查:血常规、血生化等

通过血细胞数量、血糖、肝肾功能等数值,医生可以看出患者的血液系统、肝脏、肾脏等重要器官是否发生不良反应。MPM帝国网站管理系统

尤其是联合使用化疗药物的患者,由于多数化疗药物需要通过肝肾代谢,且较常见骨髓抑制(如白细胞、血小板和红细胞数量减少等),因此医生会特别关注这类问题。MPM帝国网站管理系统

02,内分泌系统检查:B超、抽血

对身体重要的腺体(甲状腺、垂体、肾上腺)以及这些腺体所分泌的激素进行检查。通过B超探查腺体,抽血测定激素水平,能判断机体重要器官的功能是否受到影响。MPM帝国网站管理系统

03影像学检查:CT、胸片等

常见的影像学检查包括:CT、胸片(X线)、肺功能检查、心电图、心脏彩超。MPM帝国网站管理系统

要知道,良好的心肺功能是维持人体运转的前提,因此需要监测患者是否出现免疫相关或者其他原因引起的心肺异常。MPM帝国网站管理系统

一般免疫性相关性肺炎和心肌炎发生较低,若出现,则患者需要根据医生评估进行治疗。MPM帝国网站管理系统

04其他:如传染性疾病筛查等

如果各项指标在相对正常范围,患者就可以继续进行常规输注。MPM帝国网站管理系统

如果出现异常,患者也不必恐慌,医生会综合判断是由于患者的基础疾病、化疗药物、靶向药物还是免疫药物引起的,以及严重程度,从而决定是否需要采取一些对症治疗,或调整部分药物的剂量。MPM帝国网站管理系统

很多药物的不良反应如及时发现,就可以被有效控制,不影响治疗方案的有效实施。尤其是免疫治疗,大部分的不良反应都是轻度可控的。MPM帝国网站管理系统

评估疗效的检查

影像学检查
包括CT、核磁共振(MRI)、PET-CT等,输注前做CT或MRI,能对已确诊的病灶做留存和对比,观察之前治疗的效果如何,如有必要医生会调整后续的治疗方案;已经发生全身转移的患者,还需要做PET-CT(全身扫描),具体情况需听取医生的建议。
 
血清肿瘤标志物[2]

如果治疗前患者的肿瘤标志物升高,经免疫治疗后,肿瘤标志物下降到正常值或有持续性下降趋势,就预示着免疫治疗有效,医生一般还得结合影像学检查结果共同评估疗效。MPM帝国网站管理系统

 

二. 做检查前,要注意这些事

1. 抽血要空腹MPM帝国网站管理系统

血液检查中,除餐后血糖等个别项目外,大部分都需要空腹采血进行化验;空腹一般是指至少8 小时不吃东西,建议患友前一天晚上吃完晚饭就不要再进食和饮水。
 
抽血完成后,可以在针眼处局部按压3~5分钟进行止血,切记不要揉,以免造成皮下血肿和淤青。

2. 穿宽松、方便的衣服MPM帝国网站管理系统

做检查时建议穿宽松、容易穿脱的衣服,方便配合不同检查的要求,女性最好不要穿连衣裙、连裤袜等。

3. 不要戴金属的物品MPM帝国网站管理系统

不要佩戴金属的首饰或者物品,女性患者也不要穿带钢圈的内衣,因为金属类的物品会干扰影像结果,拍片子(如拍胸片、做CT)的时候还得摘下来。
 
由于核磁共振(MRI)涉及到强磁场,请确保体内没有金属物品(假牙、节育环等)和电子装置(心脏起搏器),如果有请提前告知医生,避免伤害自己的身体和机器。
 
另外,MRI检查需要半小时或更久,患者在检查前要做好心理准备,有幽闭恐惧症的患者也请提前告知医生。
结束语
 
抗肿瘤治疗是一个长期「战斗」的过程,患者的病情在不断发生变化,每次用药前检测可以有助于对病情进行客观的评估,还可以与之前的检查结果作对比。
 
一旦有不良反应或疾病进展就能早发现、早处理,对实现免疫抗肿瘤效应最大化和改善患者结局意义重大,建议广大患者谨遵医嘱,做好每一次检查。
 
参考文献
[1]秦叔逵, 郭军, 李进, 等. 中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南[M]. 1版, 北京: 人民卫生出版社, 2019: 1-116.
[2]WS/T 459-2018,常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理[S].